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Stehtest und Schellong-Test: PoTS richtig messen
Mit einem Blutdruckgerät und zehn Minuten Zeit können Sie zu Hause messen, was beim Aufstehen mit Ihrem Kreislauf passiert. Was der Test zeigt, was nicht – und wann der Kipptisch nötig ist.
Prim. Priv.-Doz. Dr. Robert Winker · Facharzt für Innere Medizin und Arbeitsmedizin · Oktober 2026
Warum Messen so viel bringt
PoTS ist eine Diagnose, die sich an einer einfachen Zahl festmacht: Wie stark steigt der Puls im Stehen? Genau diese Zahl lässt sich mit einem handelsüblichen Oberarm-Blutdruckgerät oder einer Pulsuhr zu Hause messen – und zwar an mehreren Tagen, unter Alltagsbedingungen. Das ist oft aussagekräftiger als eine einzelne Messung in der Ordination, wo Aufregung, Uhrzeit oder Trinkmenge das Ergebnis verfälschen können.
Der Stehtest zu Hause – Schritt für Schritt
Sie brauchen: ein Blutdruckgerät mit Pulsanzeige, das Protokoll (unten zum Ausdrucken) und zehn ruhige Minuten. Am besten morgens, vor dem Kaffee.
- Legen Sie sich 10 Minuten ruhig hin. Messen Sie am Ende Blutdruck und Puls im Liegen.
- Stehen Sie zügig auf und bleiben Sie ruhig stehen – nicht herumgehen, die Beinmuskeln nicht anspannen; leicht an die Wand lehnen ist erlaubt.
- Messen Sie Blutdruck und Puls nach 1, 3, 5 und 10 Minuten im Stehen und notieren Sie, wie Sie sich fühlen.
- Setzen oder legen Sie sich sofort hin, wenn Ihnen schwarz vor Augen wird. Machen Sie den Test nur, wenn jemand in der Nähe ist, falls Sie zu Ohnmachten neigen.
- Wiederholen Sie die Messung an zwei bis drei verschiedenen Tagen.
So lesen Sie das Ergebnis
- Puls steigt anhaltend um 30 Schläge oder mehr (Jugendliche: 40), der Blutdruck fällt nicht ab, und Sie haben dabei die typischen Beschwerden: Das passt zum PoTS-Kriterium.
- Der Blutdruck fällt um 20 mmHg systolisch oder mehr ab: Das spricht eher für eine orthostatische Hypotonie – eine andere Störung mit anderer Abklärung.
- Die Werte sind unauffällig, die Beschwerden aber typisch: Das schließt eine Kreislaufregulationsstörung nicht aus (siehe unten).
Wichtig: Der Stehtest ist ein Hinweis, keine Diagnose. Bestätigt wird PoTS ärztlich – nachdem andere Ursachen ausgeschlossen sind (siehe Symptome und Diagnose).
Schellong-Test und Kipptisch: Was unsere Vergleichsstudie zeigt
Der Schellong-Test ist der ärztlich überwachte Stehtest: Puls und Blutdruck werden im Liegen und über mehrere Minuten im Stehen in kurzen Abständen gemessen. Der Kipptisch (Kipptischuntersuchung) ist aufwendiger: Sie liegen festgeschnallt auf einer Liege, die auf etwa 70 Grad aufgerichtet wird, die Beinmuskeln arbeiten dabei kaum mit – das macht ihn empfindlicher.
Wir haben beide Verfahren bei 67 jungen Erwachsenen direkt verglichen, mit dem Kipptisch als Referenz (Wien Klin Wochenschr 2005). Das Ergebnis:
- Für PoTS erkannte der Schellong-Test 61 Prozent der im Kipptisch bestätigten Fälle (Sensitivität) – und war in 100 Prozent der positiven Fälle richtig (Spezifität).
- Für die neurokardiogene (vasovagale) Synkope lag die Sensitivität nur bei 31 Prozent, die Spezifität ebenfalls bei 100 Prozent.
Aus unserer Forschung · Wien Klin Wochenschr 2005
Stehtest (Schellong) im Vergleich zum Kipptisch – bei PoTS
61 %
der im Kipptisch bestätigten PoTS-Fälle erkannte der Stehtest – 14 von 23.
100 %
Spezifität: kein auffälliger Stehtest bei Menschen ohne PoTS.
Ein auffälliger Stehtest ist verlässlich – ein unauffälliger schließt PoTS nicht aus. Darum mehrere Messtage und, wenn der Verdacht bleibt, der Kipptisch.
Übersetzt heißt das: Ein auffälliger Schellong-Test ist verlässlich – er eignet sich hervorragend als erster Schritt in der Ordination. Ein unauffälliger Schellong-Test schließt PoTS aber nicht aus. Bleibt der Verdacht, braucht es den Kipptisch.
Wann der Kipptisch unverzichtbar ist
Besonders bei Ohnmachten: Wir haben einen Patienten beschrieben, dessen Schellong-Test mit 30 Minuten Stehen völlig unauffällig war – im Kipptisch kam es dann zu einem Herzstillstand von 34 Sekunden, einer schweren reflexvermittelten Synkope (Clin Res Cardiol 2006). Deshalb gilt: Wer tatsächlich ohnmächtig wird, sich dabei verletzt oder Herzbeschwerden hat, gehört zur kardiologischen Abklärung mit Kipptisch und Rhythmusdiagnostik – der Stehtest zu Hause ersetzt das nicht.
Was Sie mit Ihren Werten tun
Nehmen Sie Ihr Protokoll zur Hausärztin oder zum Hausarzt mit. In unserer PoTS-Abklärung ist der Stehtest zu Hause fester Bestandteil: Sie messen nach dieser Anleitung, in Wien folgt der Schellong-Test unter Aufsicht und eine Ergometrie – daraus entsteht Ihr persönlicher Trainingsplan.
PoTS-Abklärung – ein Paket, ein Preis
Fragebogen, Befund-Upload, Stehtest zu Hause, Untersuchung mit Schellong-Test und Ergometrie in Wien (für Deutschland und die Schweiz per Video), individueller Behandlungs- und Trainingsplan und ausführlicher Arztbrief – Festpreis 490 €.
Zum Paket →Zum Autor: Prim. Priv.-Doz. Dr. Robert Winker ist Facharzt für Innere Medizin und Arbeitsmedizin in Wien, habilitiert an der Medizinischen Universität Wien und Erstautor der randomisierten Studie zu Ausdauertraining bei orthostatischer Intoleranz (Hypertension 2005). Publikationen zu PoTS
Quellen
Winker R, Prager W, Haider A, Salameh B, Rüdiger HW. Schellong test in orthostatic dysregulation: a comparison with tilt-table testing. Wien Klin Wochenschr 2005;117:36–41. DOI
Winker R, Frühwirth M, Saul P, et al. Prolonged asystole provoked by head-up tilt testing. Clin Res Cardiol 2006;95:42–47. DOI
Sheldon RS et al. 2015 Heart Rhythm Society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope. Heart Rhythm 2015. DOI
Vernino S et al. POTS: State of the science and clinical care from a 2019 NIH Expert Consensus Meeting – Part 1. Auton Neurosci 2021. DOI
Dieser Beitrag ist allgemeine medizinische Information und ersetzt keine Untersuchung. Bei Brustschmerz, Ohnmacht mit Verletzung, schwerer Atemnot oder neuen neurologischen Ausfällen: Notruf 144 (Österreich) bzw. 112.