PoTS und Arbeit: Was der Kreislauf im Beruf bedeutet

Warum PoTS ein arbeitsmedizinisches Thema ist

PoTS trifft überwiegend Menschen im Erwerbsalter. Die Beschwerden entstehen genau dort, wo viele Berufe ihre Anforderungen haben: im Stehen, bei Hitze, bei körperlicher Arbeit und bei langen Diensten. Ich habe mich mit der orthostatischen Intoleranz von Beginn an aus arbeitsmedizinischer Sicht beschäftigt – unter anderem mit einem kurzen Fragebogen, der Betroffene zuverlässig erkennt (93,5 Prozent der im Kipptisch bestätigten Kreislaufregulationsstörungen; Int Arch Occup Environ Health 2003) und mit der Frage, was die Störung für die berufliche Leistungsfähigkeit bedeutet (Wien Klin Wochenschr 2004).

Was besonders belastet

• Tätigkeiten mit langem, ruhigem Stehen (Verkauf, Kasse, Produktion am Band, Operationssaal, Unterricht)
• Hitze und warme Räume, schwere Schutzkleidung
• Schwere körperliche Arbeit, vor allem in aufrechter Haltung und mit Heben über Kopf
• Nacht- und Schichtarbeit, lange Dienste ohne Pausen zum Trinken und Hinsetzen
• Tätigkeiten mit Absturz- oder Unfallgefahr, wenn Schwindel oder Beinahe-Ohnmachten auftreten (Leitern, Gerüste, Maschinen, Fahrdienste)

Leistungsfähigkeit nachvollziehbar beurteilen

Ob jemand mit PoTS eine bestimmte Arbeit leisten kann, ist keine Frage der Diagnose allein, sondern der Funktion: Wie lange ist Stehen möglich? Welche körperliche Belastung wird toleriert? Wie viele Pausen sind nötig? Diese Fragen lassen sich objektivieren – mit Stehtest und Schellong-Test, mit der Ergometrie und mit einem Verlauf über mehrere Wochen. Wichtig ist außerdem die Abgrenzung zu ME/CFS: Bei post-exertioneller Malaise sagt eine einzelne Belastungsuntersuchung wenig über die Belastbarkeit an den folgenden Tagen aus.

Krankenstand, Pension, Versicherung

Wenn PoTS die Arbeitsfähigkeit länger einschränkt, geht es oft um Krankenstand, berufliche Rehabilitation, eine Pension wegen geminderter Arbeitsfähigkeit, eine private Berufsunfähigkeitsversicherung oder – bei Beamt:innen – die Dienstfähigkeit. In diesen Verfahren entscheidet ein ärztliches Gutachten. Kreislaufregulationsstörungen werden dort nicht selten unterschätzt oder pauschal als „psychisch" eingeordnet, weil sie sich in einer einzelnen Untersuchung im Sitzen kaum zeigen.

Als Facharzt für Arbeitsmedizin und gerichtlich zertifizierter Sachverständiger prüfe ich solche Gutachten unabhängig: Wurde der Kreislauf im Stehen überhaupt untersucht? Ist die Leistungsbeurteilung aus den Befunden hergeleitet? Die erste Rückmeldung dazu ist kostenlos: winker-gutachten.at (Österreich) bzw. winker-gutachten.de (Deutschland).